Диапазоны параметров тромбодинамики в процессе физиологической беременности

 

Тромбодинамика

глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы свертывания крови – выявления рисков кровотечений и тромбообразования


Исследования осуществляются компанией "ГемаКор Лабс" при грантовой поддержке Фонда "Сколково"

 

д.м.н. Е.С. Ворошилина1, Р.А. Овсепян2, д.м.н. Е.Э. Плотко1, О.Ю. Баскова1, О.Б. Герасимова1, д.м.н. Т.С. Будыкина3, к.б.н. Т.А. Вуймо2

1Медико-фармацевтический центр "Гармония" (дир.- проф. В.Н. Хаютин), Екатеринбург, Россия; 2Высшая школа молекулярной и экспериментальной медицины Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России (ген. дир. -  акад. РАН А.Г. Румянцев), Москва, Россия; 3ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (дирю - акад. РАН, проф. В.И. Краснопольский) Минздрава Московской области, Москва, Росссия.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА №1 2016 том 16

Система гемостаза претерпевает серьезные изменения даже при неосложненной беремености.

Цель работы - определить диапазоны значений параметров теста тромбодинамики в разные сроки физиологической беременности. Материал и методы.  Основную группу составила 291 практически здоровая беременная без отягощенного наследственного анамнеза с физиологическим течением беременности. Для определения диапазонов значений параметров теста тромбодинамики 84 беременных были обследованы в I триместре гестации, 113 и 94 беременных — соответственно во II и III триместрах. В работе также использовались рутинные коагулологические тесты: активированное частичное тромбиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, антитромбин III, фибриноген, D-димер, растворимые фибрин-мономерные комплексы. В контрольную группу были включены 23 небеременные практически здоровые женщины в возрасте от 20 до 39 лет. Результаты. Установлено, что показатели рутинных коагулологических тестов — активированное частичное тромбиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, антитромбин III — не отражают особенностей состояния системы гемостаза у беременных, так как уровни этих показателей не изменяются при физиологической беременности. Показатели фибриногена, растворимого фибрин-мономерного комплекса, D-димера демонстрируют плавное нарастание значений от триместра к триместру. Динамические параметры теста тромбодинамики — начальная и стационарная скорости в группах здоровых беременных смещаются в область гиперкоагуляции (на 10 и 40% соответственно), без нарастания значений с увеличением срока беременности. Размер сгустка в значениях, превышающих верхнюю границу нормы, был зафиксирован в 25% случаев. Значения плотности сгустка (D) плавно увеличиваются с увеличением срока гестации, причем начиная со II триместра, превышают верхнюю границу референсного диапазона нормы, что связано с повышением уровня фибриногена во время беременности. Заключение. Параметры теста тромбодинамики при физиологической беременности демонстрируют тенденцию к смещению диапазонов значений в область гиперкоагуляции (кроме Tlag), без динамического нарастания от триместра к триместру. Исключение составляет параметр тромбодинамики — плотность сгустка, смещение диапазона этого параметра сопровождается плавным увеличением его значений с увеличением срока беременности. Отклонение значений параметров, необходимых для мониторинга состояния системы гемостаза, как выше, так и ниже установленных границ диапазонов может свидетельствовать о развитии патологического состояния.