Возможности оценки системы гемостаза в периоперационном периоде в акушерстве

 

Тромбодинамика

глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы свертывания крови – выявления рисков кровотечений и тромбообразования

Презентация

о Тромбодинамике
 

Грищук К.И., Пырегов А.В., Безлепкина М.Б. г. Москва

Тезисы докладов VIII Всероссийского образовательного Конгресса "Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии", 23–25 ноября, 2015, Москва
Под редакцией: д.м.н. Зубкова В.В., д.м.н. Пырегова А.В

При беременности система гемостаза претерпевает серьезные изменения и, в целом, гемостаз сдвигается в сторону гиперкоагуляции, что в норме не приводит к тромботическим нарушениям. Частота развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), тромбозов многократно возрастает (до 10%) при наличии у женщин дополнительных факторов риска, к каким относятся тромботический анамнез, генетические мутации протромбина и фактора V Leiden, тяжелая преэклампсия и эклампсия, родоразрешение путём кесарева сечения (КС).

Цель
Использование в настоящее время шкал оценки системы гемостаза (RCOC Green-top Guidelines № 37а) не даёт полноценной возможности коррекции антикоагулянтной терапии в периоперационном периоде. Современные тесты оценки гемостаза, такие как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПИ), концентрация фибриногена, Д-димеров, метод тромбоэластографии (ТЭГ) не являются высокочувствительными. Современные тесты обладают более высокой чувствительностью, так как основаны на воссоздании процессов свёртывания, происходящих как in vivo так и in vitro-тесте. Таким методом является тест тромбодинамики, позволяющий регистрировать динамику формирования сгустка не только во времени, но и в пространстве и одновременно дает возможность контролировать антикоагулянтную терапию гепаринами.

Материалы и методы
В исследование были включены 203 беременные женщины, которым были проведены как стандартные тесты оценки гемостаза, так и тест тромбодинамики, который может быть использован как инструмент для выделения группы риска тромботических осложнений - групп женщин с неэффективной профилактикой НМГ.

Общий вывод
Оценка гемостаза в периоперационном периоде в акушерстве имеет важное значение для предупреждения и эффективной профилактики фатальных тромбоэмболических осложнений. В настоящее время исследование продолжаются.

Источник http://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/thesis_aran2015.pdf