Ишемический инсульт и беременность

 

Тромбодинамика

глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы свертывания крови – выявления рисков кровотечений и тромбообразования


Исследования осуществляются компанией "ГемаКор Лабс" при грантовой поддержке Фонда "Сколково"

 

к.м.н. К.Н. АХВЛЕДИАНИ1, д.м.н., проф. Л.С. ЛОГУТОВА1, асп. А.А. ТРАВКИНА1, д.м.н., проф. В.А. ПЕТРУХИН1, д.м.н., проф. П.Н. ВЛАСОВ2, д.м.н., проф. А.Ю. ЛУБНИН3, к.м.н. А.П. МЕЛЬНИКОВ1, д.м.н. Т.С. БУДЫКИНА1

1ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир. — акад. РАН, проф.
В.И. Краснопольский), Минздрава Московской области, Москва, Россия; 2Кафедра нервных болезней лечебного факультета (зав. —
проф. И.Д. Стулин) ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова
Минздрава России, Москва, Россия; 3ФГБУ НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (дир. — акад. РАН, проф. А.А. Потапов),
Москва, Россия

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА № 6, 2015

Цель исследования — проведение анализа течения беременности, родов, перинатальных исходов и оптимизация тактики родоразрешения у женщин с ишемическим инсультом. Материал и методы. Обследованы 50 беременных с ишемическим инсультом, в том числе 14, у которых инсульт произошел во время беременности, и 36, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта в анамнезе. Лабораторное обследование беременных включало исследование системы гемостаза, обследование на наличие наследственных тромбофилий, тромбоэластометрию, исследование тромбодинамики. Состояние центральной нервной системы исследовали с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение беременных проводилось в условиях неврологического стационара согласно принятым стандартам с обязательным участием акушера-гинеколога, невролога, нейрохирурга, офтальмолога и анестезиолога. Результаты. Установлено, что исходы беременности и родов у пациенток, перенесших ишемический инсульт до беременности или во время нее, могут быть благоприятными при обязательном совместном ведении таких пациенток акушером-гинекологом, неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и анестезиологом. Назначение антикоагулянтов в профилактических дозах у таких беременных не приводит к увеличению частоты кровотечений и рецидивов ишемического инсульта. Назначение антикоагулянтной терапии требует контроля с помощью проведения тромбоэластометрии, исследования тромбодинамики, исследования анти-Ха-фактора свертывающей системы крови. Оптимизация ведения пациенток с ишемическим инсультом с участием группы специалистов позволяет безопасно увеличить частоту родоразрешения этих пациенток через естественные родовые пути. Заключение. Перспективным является создание региональных центров для уточнения диагноза, особенностей ведения беременности и родов, дальнейшего наблюдения пациенток с ишемическим инсультом.