Персонифицированный подход к коррекции нарушений системы гемостаза и тромбопрофилактике у беременных с осложненным акушерским анамнезом

 

Тромбодинамика

глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы свертывания крови – выявления рисков кровотечений и тромбообразования

Презентация

о Тромбодинамике
 

Сафиуллина С.И., Вуймо Т.А., Илизарова Н.А., Грищук К.И., Пырегов А.В.

ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; ООО «Медицинский центр «Айболит», Казань, Россия; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва; ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва.

Научно-практический журнал Акушерство и гинекология, 12 / 2016

Цель исследования. Обосновать необходимость индивидуального подхода к проведению и лабораторному мониторингу антикоагулянтной терапии (применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) с ацетилсалициловой кислотой (АСК) или без нее) у беременных с осложненным акушерским анамнезом для улучшения исхода наступившей беременности.
Материал и методы. Включены 58 пациенток с осложненным акушерским анамнезом. Пациентки распределены в 4 подгруппы: бесплодие (в анамнезе), ранние выкидыши до 12 недель (в анамнезе), поздние выкидыши с 12 до 22 недель (в анамнезе), преждевременные роды с 22 до 36 недель (в анамнезе). На этапе включения всем пациенткам проведено исследование: генетический паспорт (тромбофилия, кардиориск), развернутая коагулограмма, тромбодинамика. Мониторинг состояния системы гемостаза проводили каждые 2 недели.
Результаты. Выявлена высокая значимость для потерь беременности на разных сроках полиморфизмов ITGA2, ITGB3 и PAI-1. При анализе показателей гемостаза в группе с поздними выкидышами в анамнезе выявлены достоверно более высокие показатели Vst в тесте тромбодинамики, а также наибольший процент спонтанного тромбообразования (33,3%), что свидетельствует о гиперкоагуляционном состоянии. На момент подведения итогов успешные роды были у 24 пациенток (41,3%), ни одной потери беременности не было.
Заключение. Решение о назначении антитромботической терапии (НМГ с АСК или без нее) при выявлении протромботического состояния должно приниматься индивидуально, исходя из анамнеза пациентки (личного акушерского, семейного тромботического), и проводиться под контролем глобальных тестов показателей системы гемостаза